Roncar virou motivo de piada em muitas famílias. Alguém reclama que não consegue dormir, outro diz que o homem “derruba a casa” durante a noite e, no dia seguinte, a rotina continua normalmente.
No entanto, quando o ronco é frequente, intenso e acompanhado de pausas na respiração, engasgos durante o sono ou cansaço excessivo durante o dia, ele deixa de ser apenas um incômodo. Pode ser um dos sinais da apneia obstrutiva do sono.
A condição ocorre quando as vias aéreas ficam parcial ou completamente bloqueadas repetidamente enquanto a pessoa dorme. Como consequência, a respiração pode parar e reiniciar diversas vezes ao longo da noite.
Além disso, a apneia merece atenção especial entre os homens. O ronco frequente é mais comum no sexo masculino, e fatores como idade, excesso de peso, características anatômicas das vias aéreas e histórico familiar podem aumentar o risco.
Portanto, se você ronca praticamente todas as noites, talvez seja hora de parar de olhar apenas para o barulho e começar a observar o que seu corpo está tentando mostrar.
Roncar significa ter apneia do sono?
Não necessariamente. Uma pessoa pode roncar sem apresentar apneia obstrutiva do sono. Entretanto, o ronco alto e frequente é um dos principais sinais que precisam ser investigados, principalmente quando existem outros sintomas associados. O Ministério da Saúde também alerta que o ronco pode ser manifestação de um problema mais importante, como a apneia obstrutiva do sono.
Isso significa que o problema não está simplesmente no som produzido durante a noite. Na apneia, ocorrem episódios de obstrução das vias respiratórias, e o organismo precisa reagir para restabelecer a respiração.
Muitas vezes, esses episódios provocam pequenos despertares que o próprio paciente não percebe. Ele pode até acreditar que dormiu sete ou oito horas, mas a qualidade desse sono pode estar bastante comprometida. E é justamente aí que começam as consequências durante o dia.
Quais sinais de apneia do sono merecem atenção?
O primeiro deles costuma ser o ronco alto e frequente. Entretanto, existem outros sinais importantes:
- pausas na respiração percebidas pelo parceiro;
- engasgos ou sensação de sufocamento durante a noite;
- sono agitado;
- acordar várias vezes durante a madrugada;
- boca seca ao acordar;
- dor de cabeça pela manhã;
- cansaço mesmo depois de várias horas de sono;
- sonolência excessiva durante o dia;
- dificuldade de concentração;
- irritabilidade;
- redução da disposição.
A combinação de sonolência ou fadiga durante o dia com ronco habitual, pausas respiratórias observadas, engasgos durante o sono ou hipertensão é especialmente relevante na avaliação do risco de apneia obstrutiva do sono.
Por isso, existe uma pergunta simples que todo homem que ronca deveria fazer para quem dorme ao seu lado: “Além de roncar, eu paro de respirar durante a noite?” Muitas vezes, quem percebe primeiro o problema não é o paciente, mas a parceira ou o parceiro.
Dormir oito horas não significa necessariamente dormir bem
Existe uma diferença importante entre quantidade de sono e qualidade de sono. Uma pessoa pode permanecer oito horas na cama e ainda acordar completamente cansada.
Isso acontece porque a apneia pode fragmentar repetidamente o sono. Consequentemente, o organismo não consegue manter adequadamente algumas das etapas necessárias para um descanso restaurador.
Então surge aquele homem que acorda cansado, toma café para funcionar, sente sono depois do almoço, perde rendimento durante o dia e acredita que isso simplesmente faz parte da idade. Nem sempre faz.
“O homem costuma normalizar muitos sinais do corpo. Normaliza o cansaço, normaliza dormir mal, normaliza o ronco. O problema é que um sintoma considerado pequeno pode estar relacionado a algo que merece investigação. Cuidar da saúde masculina também significa prestar atenção à qualidade do sono.”
Dr. Flavio Machado, CRM-SP 196137, médico em saúde sexual masculina
Apneia do sono pode afetar a saúde do coração?
Esse é um dos principais motivos pelos quais a condição não deve ser ignorada. A apneia obstrutiva do sono está associada a importantes problemas cardiovasculares e metabólicos. Evidências apontam associação com maior risco de hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, diabetes e acidente vascular cerebral.
Durante os episódios de apneia, a oxigenação pode cair e o organismo reage ao problema. Quando esse processo acontece repetidamente, noite após noite, o impacto deixa de estar restrito ao sono.
Portanto, investigar uma possível apneia também faz parte de uma estratégia mais ampla de prevenção da saúde masculina, especialmente entre homens que já apresentam fatores como:
- hipertensão;
- obesidade;
- diabetes;
- aumento da circunferência abdominal;
- histórico de doença cardiovascular;
- sedentarismo.
A apneia também pode influenciar a saúde sexual masculina?
Essa é uma relação que merece atenção. Estudos vêm demonstrando uma associação entre apneia obstrutiva do sono e disfunção erétil. Revisões sistemáticas já avaliaram essa relação e indicam que homens com apneia podem apresentar maior ocorrência de alterações da função erétil.
Isso não significa, entretanto, que todo homem com apneia terá disfunção erétil, nem que toda dificuldade de ereção seja causada por problemas do sono. A função sexual masculina é multifatorial e depende, entre outros aspectos, da saúde vascular, neurológica, hormonal, metabólica e emocional.
Por isso, quando um paciente apresenta simultaneamente sono ruim, cansaço, ronco intenso e alterações na função sexual, avaliar apenas uma parte do problema pode ser insuficiente. A ereção não funciona isoladamente do restante do organismo: coração, vasos sanguíneos, metabolismo, hormônios, mente e sono fazem parte do mesmo homem.
E a testosterona?
Aqui também é importante evitar conclusões simplistas. Cansaço, queda de disposição, diminuição da libido e dificuldade de concentração frequentemente fazem alguns homens acreditarem imediatamente que estão com testosterona baixa.
Entretanto, sintomas semelhantes podem aparecer em diferentes condições. Um homem que dorme mal todas as noites, por exemplo, pode apresentar falta de energia e queda de desempenho durante o dia sem que a explicação esteja exclusivamente nos hormônios.
Por isso, reposição hormonal não deve ser utilizada como resposta automática para sintomas inespecíficos. O caminho correto é investigar. Antes de culpar apenas a idade ou a testosterona, é preciso observar o homem como um todo.
Quem apresenta maior risco de apneia do sono?
Embora qualquer pessoa possa desenvolver apneia, alguns fatores aumentam o risco: idade, histórico familiar, excesso de peso, características anatômicas da língua, pescoço e vias aéreas e determinadas condições de saúde.
Por isso, a atenção deve aumentar principalmente quando existem vários fatores simultaneamente. Imagine, por exemplo, um homem de meia-idade que ganhou peso nos últimos anos, apresenta pressão alta, ronca intensamente e sente sono durante o dia. Nesse cenário, simplesmente aceitar o ronco como algo normal da idade pode atrasar uma investigação importante.
Quando o ronco deve levar você ao médico?
De maneira prática, vale procurar avaliação quando o ronco é frequente e especialmente quando aparece acompanhado de:
Pausas na respiração
Se alguém percebe que você deixa de respirar por alguns segundos durante o sono, esse sinal merece atenção.
Engasgos durante a noite
Acordar ofegante, engasgando ou com sensação de falta de ar também precisa ser investigado.
Sonolência durante o dia
Dormir durante reuniões, perder concentração dirigindo ou precisar lutar contra o sono constantemente não deve ser normalizado.
Cansaço persistente
Dormir várias horas e continuar exausto pode indicar que a qualidade do sono não está adequada.
Hipertensão
A presença de pressão alta combinada com ronco e sonolência aumenta a importância da avaliação para apneia.
Alterações de memória ou concentração
O sono ruim pode comprometer rendimento, atenção e funcionamento durante o dia.
Alterações da saúde sexual
Quando queda de libido ou dificuldades de ereção aparecem junto com sono ruim, ronco e fadiga, é importante avaliar o quadro de maneira global.
Como é feito o diagnóstico de apneia?
O diagnóstico não deve ser feito apenas porque alguém ronca. Primeiramente, é necessária uma avaliação médica adequada, considerando sintomas, histórico clínico e fatores de risco. Depois disso, exames do sono podem ser indicados.
A polissonografia continua sendo o exame padrão para investigação da apneia obstrutiva do sono em adultos quando existe suspeita clínica. Em determinados pacientes adultos sem complicações importantes, o teste domiciliar de apneia do sono também pode ser uma alternativa, desde que seja solicitado e interpretado dentro de uma avaliação médica adequada.
Portanto, relógios inteligentes e aplicativos podem até fornecer informações sobre o sono, mas não devem substituir o diagnóstico médico.
O tratamento é sempre com CPAP?
Não. O tratamento depende do diagnóstico, da gravidade da apneia, das características anatômicas e das condições clínicas de cada paciente.
Em determinados casos, mudanças no estilo de vida, controle do peso, redução do consumo de álcool e outras estratégias podem fazer parte da abordagem. Em outros, podem ser indicados dispositivos de pressão positiva, como o CPAP, aparelhos intraorais ou outras intervenções específicas.
Consequentemente, a melhor estratégia depende de uma avaliação individual. O mais importante é não tentar tratar apenas o ronco sem entender sua causa.
O problema não é fazer barulho. É o que pode estar acontecendo enquanto você dorme
Durante muitos anos, o ronco foi tratado quase exclusivamente como um problema social. Hoje sabemos que, em determinados casos, ele pode representar um sinal clínico importante.
Por isso, se você ronca todas as noites, acorda cansado, apresenta sonolência durante o dia ou alguém já percebeu que sua respiração para enquanto você dorme, não transforme isso em mais uma característica que você decidiu aceitar. Investigue.
A saúde masculina não começa apenas quando aparece uma doença. Ela começa quando o homem aprende a reconhecer os sinais que o próprio corpo está oferecendo. E, algumas vezes, um desses sinais acontece justamente quando ele está dormindo.
